Começa hoje a nova rotina do Saúde Caixa para utlização do método Pilates

17/07/2017 - AEAES

Prezados associados, na última quinta-feira (13/07), publicamos aqui uma matéria sobre o cadastramento, no Saúde Caixa, de uma nova clínica que oferece o método Pilates como opção de tratamento de alguns problemas físicos.

Hoje, vamos explicar como solicitar a autorização para ter direito à utilização do Pilates, aproveitando para lembrá-los sobre o comunicado enviado à AEA/ES pelo setor de Gestão de Pessoas – Vitória, que informa a data de hoje (17/07), como o dia de implantação da uma nova rotina para a utilização do método.

A nova rotina constitui:

Da solicitação

O beneficiário do Saúde Caixa solicitará a autorização prévia para a realização do procedimento, encaminhando seu pedido, juntamente com os documentos exigidos, à Central de Autorizações da empresa TRUE Auditoria Consultoria e Serviços, pelo e-mail autorizacoes.caixavt@trueauditoria.com.br (telefone 0800 200 8999).

Os documentos são:

1.    ** Relatório detalhado do médico que indicou a assistência fisioterápica, contendo diagnóstico, CID, indicação;

2.      **Relatório do fisioterapeuta constando o plano de tratamento.

OBS: Exames e laudos radiográficos, quando solicitados pela empresa de auditoria, deverão ser enviados.

Dos critérios de utilização 

Serão autorizadas, no máximo, 30 sessões por relatório, sendo que, findada a autorização concedida, uma nova documentação (os mesmos documentos descritos acima) deverá ser apresentada para garantir o tratamento;

A quantidade de três sessões semanais permanece inalterada;

Os beneficiários que optarem pelo reembolso também precisam solicitar autorização prévia (antes das sessões) para que o reembolso seja concedido;

Os beneficiários que, a partir de hoje, ainda estiverem em tratamento, podem finalizar as sessões prescritas e, caso tenham indicação de sua continuidade, devem se enquadrar na nova rotina. 

A coordenação  do setor  de Gestão de Pessoas (Vitória)lembra que, de acordo com a ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar, as operadoras de plano de saúde não são obrigadas a cobrirem os procedimentos com o método Pilates, sendo este mais um benefício oferecido pelo Saúde Caixa.