Saiba como receber do Saúde Caixa reembolso sobre procedimentos dentários

28/07/2017 - AEAES

Prezados associados, o Saúde Caixa enviou-nos comunicado explicando como fazer para receber do plano o reembolso sobre procedimentos dentários.

O informativo lembra que o  Saúde Caixa prevê o reembolso sobre os procedimentos relacionados a próteses, implantes dentários e aparelhos ortodônticos, na modalidade “Livre Escolha”, mas que tais procedimentos requerem autorização prévia e estão sujeitos à tabela divulgada. (Veja Tabela 1 – Valores reembolsáveis)

Dos valores de reembolso, especificados na tabela, 20% será descontado como co-participação, e, para ser ressarcido (desde que autorizado) é necessário seguir as instruções da Tabela 2 – Instruções de Reembolso.


Tabela 1 – Valores reembolsáveis

DESCRIÇÃO e VALOR MÁXIMO DE REEMBOLSO
 

01- Elemento estético em porcelana - R$ 790,00

02- Elemento metálico pôntico - R$ 410,00

03- Prótese parcial removível - R$ 840,00

04- Prótese total - R$ 770,00

05- Ortodontia corretiva (Incluído as taxas de manutenção) - R$1.500,00

06- Aparelho preventivo (Incluído as taxas de manutenção) - R$ 500,00

07- Placa interoclusal - R$ 500,00

08- Prótese total imediata - R$ 770,00

09- Implante dentário (fase cirúrgica) - R$1.000,00

10- Implante dentário (fase protética) - R$1.300,00

11- Elemento estético em cerômero - R$ 480,00


Tabela 2 – Instruções de Reembolso.

COMO SOLICITAR O REEMBOLSO

  1 – Após a conclusão do tratamento, solicite ao profissional o Recibo ou a Nota fiscal correspondente ao pagamento efetuado.(No caso de tratamento ortodôntico, após a instalação do aparelho.)

  2 - Preencha o formulário MO21013 (anexo).

  3 – Solicite ao profissional que preencha e assine o formulário MO21082. Assine você também o formulário após o preenchimento. (anexo)

  4 – Fotografe ou digitalize os documentos, preferência pela fotografia com câmera digital, colocando os documentos em cima de uma folha branca de papel em local bem iluminado/sobre uma luz.

  5 Solicite o Reembolso pelo e-mail reembolso.odontoes@trueauditoria.com.br.

  E lembre-se de anexar os arquivos, inclusive a autorização prévia.

  6 - Aguarde o crédito do reembolso pretendido conforme RH070.

 

É importante ressaltar que apenas o titular do plano pode obter a autorização prévia, por isso leia com atenção a Tabela 3 – Solicitando a Autorização Prévia.

 

Tabela 3 – Solicitando a Autorização Prévia

  SOLICITAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO PRÉVIA

  1 - Agende consulta com o profissional de sua escolha.

  2 – Obtenha os exames solicitados pelo profissional que o atende.

  3 - Solicite ao profissional que preencha um dos laudos anexos, de acordo com a indicação do seu caso;

  4 – Fotografe ou digitalize os laudos e exames - principalmente as radiografias - quando exigidas (preferência pela fotografia com câmera digital, colocando o documento ou a radiografia em cima de uma folha branca de papel em local bem iluminado/sobre uma luz).